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    三明市永安总医院普外科一区助老人卸下三十多年沉重的“包袱”
    2019-06-17 21:50 来源:三明市永安总医院 点击: 

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    617日,68岁的苏阿姨在手术后第四天,开心地同医师交谈术后感觉。现在,她终于卸下了背负了30多年的沉重“包袱”——甲状腺肿。

    6月13日,苏阿姨在三明市永安总医院总院区切除了长在脖子上30多年已经是“香瓜”大小的甲状腺巨大肿瘤。“这算是很少见的甲状腺巨型肿瘤,因为肿瘤不仅很大,肿瘤位置也很复杂,压迫右颈总动脉、颈内静脉,使气管挤压软化塌陷......”总院区普外科一区副主任、主任医师刘鄂长说:“目前肿瘤已切除,病人恢复得很好,可以出院了。”

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     “30年前只是一个小包块,当时没有任何症状,后面慢慢长大后,除了生活不太方便,也没有其他症状。因此母亲也一直没有太在意这个事情。”苏阿姨的儿子说。

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    患者苏阿姨,今年68岁,一直生活在农村,30年前就发现颈部有肿物,当时只有鹌鹑蛋大小,由于不影响正常生活,加上家庭经济条件差,一直没有就医。30多年来,这个肿物逐渐增大,尤其近几年,肿物增长更快,跟小孩的脑袋一样。特别是,苏阿姨最近无故双手麻木,睡觉时还会偶尔被憋醒,苏阿姨的儿子打听到三明医改政策很实惠,病人的报销比例提高了不少,所以带着自己的母亲来到三明市永安总医院就诊。

    刘鄂长主任说,苏阿姨到医院的时候,经检查肿瘤已经有15公分,相当于一个香瓜大小了,CT及彩超提示,这个肿物已经压迫苏阿姨的右颈总动脉、颈内静脉,使气管挤压软化塌陷,如果不及时切除,可能会因气管完全塌陷造成窒息而危及生命。

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    随着彩超检查手段的不断完善,甲状腺早期小结节的检出率大大提高,使得患者能在早期通过腔镜微创的方法,得到更加精细化的手术治疗。但是,像苏阿姨这样如此巨大的甲状腺肿物,手术医生无法借助腔镜的放大作用精细化解剖周围的神经和甲状旁腺,加上巨大的肿物导致局部解剖位置的变异和气管软化,大大增加手术的风险性。

    如果要通过开放性的手术来切除,麻醉风险同样存在,常规麻醉诱导及插管方式显然不可行,如何顺利麻醉诱导,成功实施气管插管就成为手术能否顺利开展的关键。

    刘鄂长主任说,如果要做手术,那就需要考虑很多方面的问题,因此,他组织全科医师进行病例讨论,邀请麻醉科会诊,主要针对苏阿姨是否适合手术,该如何进行手术以及手术的风险各方面进行深入的讨论后,制定出一套详细的手术方案。

    在麻醉科主任上官明化的指导下,顺利完成气管插管后,刘鄂长主任主刀,精心解剖,彻底止血,小心翼翼地分离苏阿姨的瘤体与颈部丰富的血管、复杂的神经组织及重要的甲状旁腺,完整摘除巨大甲状腺肿瘤,并将软化的气管悬挂固定。手术过程顺利,出血仅约30毫升,止血彻底,术后未放置任何引流管,摘除的肿瘤约15cm×8cm×8cm,重达600克。

    刘鄂长主任提醒:

    近年来,甲状腺肿瘤及结节性甲状腺肿物的发病率逐年增加。要经常自查颈部有无包块和增粗,发现异常需及时就诊;一旦发现甲状腺有结节,应定期(3-6个月)行超声检查,并到正规甲状腺专科就诊,听取专业医生的建议和指导;做到早期诊断,早期治疗,避免肿块时间过长出现压迫症状,给手术增加难度危及患者安全。

    刘鄂长主任医师于2017年10月参加“首届C&C全国甲状腺手术视频秀总决赛”荣获二等奖。王俊潇主治医师于2018年3月参加“中华医学会甲状腺外科学组青年医师手术视频赛”荣获优秀奖。(吴桂寿 杨晓青)

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