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    三明二院工作制度与工作人员职责
    2016-01-22 09:55 来源:三明市第二医院 点击: 

    第一章  行政管理

    行政工作程序

    一、实行院长负责制

    (一)院长负责医院全面工作,副院长在院长领导下,按分工履行院长职责相应部分并对院长负责。

    (二)院领导集体讨论通过的决议,各部门和个人要认真贯彻执行,发现问题应及时反馈。

    (三)院长外出时,由党委书记主持医院日常工作。

    二、遵循逐级负责的原则   

    (一)科室实行行政主任负责制,科主任应充分发挥职责作用,处理好科室的日常工作,不能处理的问题应及时逐级请示、报告。承办科室应及时处理,并予以答复。

    (二)临床、医技科室的请示或报告,应当先由职能科室处理,或由科室向分管院领导请示、报告。分管副院长决定不了的问题,报告院长、书记或集体讨论决定。

    (三)遇特殊或紧急情况时,可越级请示报告,但事后必须向主管的上级说明情况。

    (四)比较重大的工作及处理意见应及时,如实向主管院长、书记报告,做到事前有报告,事后有回音。

    三、加强部门协作

    (一)各科室工作要做到年初有计划、年中有小结、年终有总结。职能科室要发挥院领导参谋助手作用,各司其职,各负其责,做好职责范围内的工作。

    (二)部门间应加强协作,遇事多商量。凡涉及多部门的事情和问题,要互相支持,协商解决,亦可实行联合办公,现场解决。

    (三)向上级汇报工作或同级协商工作时,应提出本科室的处理意见和解决办法,避免不负责地把问题上交或部门互相推诿。

    请示报告制度

    一、为加强医院管理,确保信息通畅,各科室、全体员工应严格贯彻执行本制度,对本制度规定的内容应严格履行报告职责,按规定程序逐级报告。

    二、凡新手术、新疗法、新技术首次应用于临床时,应先报医务科,经论证后方可实施。

    三、凡有重大手术、重要脏器切除、截肢等可能给患者造成巨大痛苦、残废、死亡的医疗问题(包括手术检查、并发症或其他医治中的意外问题),经管医师应报告科室领导,科室领导当日报告医务科(死亡须立即报告)。

    四、各科高级职称医、技人员、科主任、护士长外出参观学习、病事假、休假两天以上者须报所属部门领导或院领导批准。

    五、重大经济开支报批,增补和修改医院规章制度、技术操作常规时,应先报院领导批准方可执行。

    六、工作人员参加院外会议、会诊、进修、学习或接受院外任务,各科室或部门接受来院进修人员时须报相关部门或院领导批准。

    七、凡发生下列问题时应立即报告医务科或院领导,班外时间报总值班协调有关部门处理:

    (一)成批收治严重外伤、中毒者及发生突发公共卫生事件时;

    (二)紧急手术,患者的单位领导和亲属不在时;

    (三)发生或收治传染病(含破伤风、气性坏疽等)以及精神失常患者时;

    (四)发生医疗事故或严重差错,损坏或丢失贵重器材和贵重药品及毒、麻类药品时,发现成批药品变质过期及假、伪、劣药品时;

    (五)发生火灾、被盗、房屋倒塌等不安全因素时;

    (六)收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时;

    (七)发生断水、断电等影响医疗工作正常进行的问题时。

    行政会议制度

    一、党政领导联席会议制度

    1、党政领导联席会由正副院长、党委正副书记、纪委书记、工会主席、党委委员参加。如研究专题,相关科室负责人列席参加。

    2、党政领导联席会的主持人,根据会议内容由院长、书记商定。

    3、党政领导联席会的内容,主要是研究决定医院发展建设、民主管理、人事调配等工作中的重要问题。

    4、一般每月召开二次。

    二、医院领导定期研究医疗质量管理会议  每月召开一次,由院长主持,党政领导参加。会议听取有关医疗质量管理工作的汇报,布置工作,研究医疗质量管理方面的问题。

    三、院务(周)会议  每周一下午召开,由院长主持,院中层以上领导及临床、医技科主任、护士长、负责人参加。传达上级指示精神,反映情况,提出问题,布置工作。

    四、院长办公会议  每月至少召开一次。院职能科负责人及院领导参加。会议由院长主持,主要讨论决定:医院日常工作中的重要问题;需要职能科及院领导共同商定的问题;其他需要办公会议讨论的问题。会议情况由院办负责记录。

    五、科周会  每周一次。由科室行政主任主持,科室全体人员参加。传达院务(周)会精神,检查本科室工作落实情况,研究和安排科室本周工作等。

    六、门诊周会  每周一次。由门诊部主任主持,门诊各科室有关人员参加。传达院务(周)会精神,协调安排本周工作,加强门诊管理等。

    七、病区(科室)早会  每日晨进行,时间15—20分钟。由病区(科室)负责人主持,病区(科室)工作人员参加。主要听取夜班医护人员的交班汇报和布置当日工作 。

    八、 工休座谈会  每月一次。由病区护士长或责任护士负责召开。病区的有关医护人员、总务科代表、患者或家属代表参加。听取和征求住院患者及家属对病区的医疗、护理、饮食和医院管理的意见,并宣传住院规则,改进工作 ,提高服务质量等。

    行政查房制度

    一、院领导、行政职能科科长要经常深入科室和病区,调查研究,上请下达,互通情况,发现问题,及时处理。

    二、由院长或分管副院长带领行政职能科室科长到科室和病区进行医疗行政查房,每月1—2次。

    三、听取科主任(护士长)汇报医疗、护理、教学、科研及病区管理等工作,听取患者和医务人员的意见,不断改进工作。

    四、做好反馈工作,对医疗行政查房中提出的问题,要进行认真研究,能解决的问题,及时帮助解决;待研究的要明确责任,及时做出答复;暂时无法解决的,要做好解释和说明工作。

    五、行政查房由院办公室安排,提前一天通知有关科室做好准备。

    行政总值班制度

    一、为了在班外时间行使职能科室乃至院领导的职权,及时处置突发、重大事件以及全院各科工作中临时出现的问题,保证全院工作的正常运转,医院实行行政总值班制度。

    二、行政总值班由院领导、行政工作人员轮流参加。值班人员应按排班表顺序值班,如因特殊情况无法值班的,应事先通知院办,征得同意后方可调班。

    三、值班人员有权检查工作,发现问题及时处理或督促解决。遇有下列问题,应立即向带班的院领导请示汇报直至问题及时处理。

    (一)接到上级指示和紧急通知。

    (二)有大批伤员或大批中毒者入院。

    (三)发现甲类传染病或上级要求立即报告的传染病。

    (四)在院内发生较严重的事件。

    (五)在本职范围内难以解决的问题。

    四、负责保管临时性公文或电报。及时传达和处理上级领导机关或院领导的指示和紧急事件,并做好承接办公时间内未办完的事项。

    五、值班人员需将值班时间内发生的问题和处理经过等事项,详细记入值班记录簿。记录内容应包括:报告单位、报告人、报告时间、报告内容及传达、处理结果。第二天根据不同情况,分别向有关领导及职能科室负责人汇报。

    六、值班人员要热情接待宾客,对来访者反映的问题要及时处理,不得推诿拖延。

    七、值班人员应坚守岗位,不得迟到、早退或擅离职守。未做好交接班工作,不得将钥匙寄在他处,离开岗位。节假日值班时,接班者未到,当班者不得离开。

    八、脱岗造成的后果由值班人员负责。

    九、值班人员不得把亲戚、朋友和非机关人员带到值班室留宿。不得在值班室内打扑克、下棋、饮酒和喧哗。

    十、值班时间及补休:周一至周五从12:00-14:00,17:30-次日8:00;周六班从:12:00-次日8:00,周日及节假日:8:00-次日8:00,值班者可于次日补休半天。

    十一、保持值班室的清洁整齐,交班前应做好室内卫生,不得在值班室内开会。

    十二、院办公室负责总值班的协调及总值班室管理,并对新参加值班人员进行相关培训。

    院机关首问负责制

    一、为改进院机关工作作风,提高服务质量和办事效率,改善医院发展软环境,经研究决定全面推行首问负责制。

    二、凡行政机关服务对象(含本院职工)来我院向工作人员问询办理相关事宜,被问询者即为首问责任人。

    三、首问责任人的责任:

    (一)对来我院办事、咨询相关事项的,首先被问询的人员必须热情接待,耐心听取问询者所提出的相关事宜,做到积极认真受理,服务热情周到,并使用文明、礼貌、规范用语。

    (二)对来访者提出的问题或要求,如属被问询人职责范围的事,被问询人应负责给予及时办理或答复,不得拖延推诿;如属其他科室职责范围的事,被问询人应负责引导来办事的人员到承办科室,由承办科室工作人员办理;如属业务不明确或首问责任人不清楚承办科室的,首问责任人要及时请示领导,明确办理的科室。

    (三)对来访者的咨询,要认真、细致地解答,一次性告知相关事项,免费提供相关资料,不得敷衍塞责、相互推诿。

    (四)对来访者前来办理相关事项的,应认真做好受理登记工作,材料不齐全的应一次性告知应补交的相关材料,避免来访者跑空趟。

    (五)对投诉、举报人员,应认真受理,详细耐心地听取陈述,并做好记录。对有投诉人、举报人、举报人姓名及联系方式的,要将办理情况及时反馈。

    (六)对问询者的咨询,一时无法做出明确答复,或该问题涉及其它单位、部门的,均要热情接待,并认真做好说明、解释工作。

    四、首问责任人的责任追究。对责任人态度冷漠、语言不文明,推诿或刁难来访者产生不良后果的,一经查实,轻者给予批评教育,情节严重、影响恶劣的,根据有关规定给予相应的纪律处分。投诉电话:3633452(院办)

    院领导接待日制度

    一、门诊设立领导值班制度,每周四上午固定为院长接待日,由院长或院领导负责值班。

    二、值班者的主要职责:

    (一)沟通职责:主动与患者及其家属沟通,面对面了解患者需求,及时解答患者提出的问题。

    (二)服务职责:带头倡导细微服务和温馨服务的精神,配合门诊综合服务台为患者提供导医、咨询等服务。

    (三)管理职责:加强巡视,检查、指导门诊各科室、各岗位开展规范、文明服务。

    (四)改进职责:在与患者沟通中,收集患者及其家属的建议,不断改进、完善、优化、创新管理和服务工作。

    (五)协调职责:加强门诊、住院各部门的协调,使医院的流程协调高效运转。

    (六)补救职责:遇有服务缺陷或患者与医院工作人员之间发生矛盾,导致患者不满或投诉时,做好分析了解、疏导解释、重点安排工作,遇有突发事件时做好补救性服务。

    三、值班人员必须认真负责,准时到岗,及时做好值班记录。如有特殊情况,及时向院领导汇报。

    四、值班人员如遇有特殊情况,无法参加值班的,应向院办公室或门诊部报告进行调整。

    五、门诊值班人员由院办公室负责排班、监督。

    投诉处理制度

    为了及时处理各种投诉,保障患者的合法权益,促进医院改进服务,提高服务质量,维护医院形象,根据有关法律法规和医疗规章制度,结合医院的实际情况,制定投诉处理制度。

    一、投诉途径与渠道

    1、医院投诉监督电话、医院公众场所的意见投诉箱,各科室意见薄(本)。

     2、建立院总值班制度,实行24小时值班,接听电话、接待来访、受理投诉。

    3、院监察纠风办为综合接待受理、协调投诉科室,其它职能科室受理职权范围内的投诉。.

    二、受理投诉的部门和范围

    院接待投诉处理工作实行首问负责制。负责接待投诉人员应根据患者投诉及反映问题情况做好记录,属职权范围内的及时调查落实并反馈,非职权范围应负责及时转交受理科室接待受理。各部门受理投诉的具体范围:

    1、院办公室:受理行政事务与管理方面的投诉。

    2、党委办公室:受理医德医风及职工违纪违规方面的投诉。

    3、人事科:受理职工劳动纪律方面的投诉。

    4、医务科:受理医疗质量、医疗纠纷方面的投诉。

    5、护理部:受理护理质量、护理纠纷方面的投诉。

    6、院感科:受理院内感染方面的投诉。

    7、财务科:受理医疗收费记账、医疗物价方面的投诉。

    8、总务科:受理后勤保障方面的投诉。

    9、设备科:受理设备管理方面的投诉。

    10、保卫科:受理医院安全方面的投诉。

    11、药剂科:受理药品质量、价格及药事管理方面的投诉。

    12、社会服务部:配合各职能部门受理与接待走访过程中门诊与住院病人的各类投诉。

    三、投诉处理时限和工作要求

    投诉受理后,能当场解决的应尽量当场处理,不能当场协调处理的应告知投诉人在7个工作日内(包括转办和督办件)给予反馈,并在2个工作日内及时转办和督办。因特殊原因不能按期办结的,在征得相关领导同意后,可适当延长办理期限,但延长期限不得超过30日。

    对投诉有出入的投诉事项,要做好与投诉人的沟通解释工作,取得投诉人的理解。对应当通过医疗事故鉴定、诉讼等法定途径解决的投诉,要做好告知工作。

    来访接待工作流程

    医院监察纠风办负责接受来自病人对医疗服务等各方面的问题反映及投诉,同时也统一受理病人以各种形式表示的感谢,积极有效的协调医患之间存在的问题,努力构建和谐的医患关系。

    一、问题反映路径:

    1、向院监察纠风办反映(地址:科技综合楼十二层);

    2、通过电话反映。电话号码:3617845;

    3、班外时间来访电话为总值班电话:3698408。

    4、病人也可向社会服务部或科室反映解决,由社会服务部或科室向院办或党办报告。

    二、接待方式:

    1、由接待同志认真听取病人反映(或阅读病人来信),并详细登记事由及联系方式。

    2、涉及相关职能部门的问题由接待人员负责转交有关职能部门处理。

    三、处理方式:

    1、当场可以解决的问题,进行耐心解释、调解;

    2、病人需要求助的事项,视情况给予提供帮助;

    3、是医疗服务方面存在的问题,找当事人或当事科室调查、核实。

    4、将调查结果与病人反馈、沟通解释。属医务人员的服务问题,应予道歉,并按医院有关规定扣发具体当事人医德医风考核分。属工作环节或流程存在问题,提交相关部门进行改进。

    办公室工作制度

    一、安排各种行政会议,负责会议记录以及文件、报告、计划、总结等文字材料的起草,负责会议纪要、决议的印发,并督促检查执行,及时向院长汇报情况。协助院长处理日常行政事务工作,经常与职能科室沟通。

    二、做好来访、参观等内外宾接待工作,做到安排周密、妥当、热情。

    三、做好行政类文件的收发、登记、编号、传阅、收回及保管工作,针对文件内容,提出拟办意见,对上级机关和有关单位的通知及时汇报有关领导。并请示办理意见。

    四、组织文件的打印装订工作,做到准确及时、字迹清楚,无特殊情况不得拖延。

    五、做好全院文书档案的收集、整理、立卷存档工作,执行保密制度。

    六、搞好对档案室、打字室、汽车班的管理,适时安排院部值班工作。

    七、及时处理信访,做到有登记,有结果,不积压,不拖延,重大问题及时向领导报告。

    八、院领导交办的临时性工作要尽快完成并随时汇报。

    公文处理办法

    一、公文管理

    (一)为推进医院公文处理工作规范化、制度化、科学化,提高办事效率,根据《国家行政机关公文处理办法》以及上级有关部门的标准、规定,结合本院工作实际,制定本办法。施行中如有与上级规定不相符合的地方,以上级规定为准。

    (二)公文处理必须严格执行国家保密法律、法规和其他有关规定,确保国家秘密的安全。

    (三)院办公室是公文处理的管理机构,主管院的公文处理工作并指导院各科室的公文处理工作。公文由院办统一收发、审核、用印、归档和销毁。

    (四)上级机关的公文,除绝密级和注明不准翻印的以外,有关科室经院领导或者办公室主任审批可以翻印。翻印时,应当注明翻印的机关、日期、份数和印发范围。

    (五)不具备归档和存查价值的公文,经过鉴别并经办公室负责人批准,可以销毁。

    (六)部门合并时,全部公文应当随之合并管理。需要归档的公文,整理后按有关规定移交院办档案室。工作人员调离工作岗位时,应将本人暂存、借用的公文按照有关规定移交、清退。

    (七)院办公室对上级机关和本院下发公文的贯彻落实情况应进行督促检查。

    (八)行文中要注意的规则:

    1、行文关系根据隶属关系和职权范围确定,一般不得越级请示和报告。因特殊情况必须越级行文应抄报越过的机关。

    2、医院内设机构除办公室外不得对外正式行文。

    3、“请示”应当一文一事,一般只写一个主送机关,还需要同时送其他机关的,应当用抄送形式,但不得抄送其下级机关。“报告”不得夹带请示事项。

    4、除上级机关负责人直接交办的事项外,不得以机关名义向上级机关负责人报送“请示”、“意见”和“报告”。

    二、收文办理

    (一)外单位发给我院的公文、密码、明码电报,除标有绝密并注明院领导亲启的信件原封照转外,一律由院办受理。院办对来文先行清点签收后,进行拆封、登记、分办。签收的公文,要随收随拆,不得延误和遗漏。

    (二)公文拆封后,分清办件、阅件。有要求我院贯彻落实事项的上级机关来文,本院科室的“请示”、“意见”以及有请求批准事项的“函”作为办件处理,其它文种作为阅件处理。绝密件单独登记编号分送,急件随收随送。

    (三)公文登记、编号,分送有关领导批阅。上级机关下发或交办的公文,由院办提出拟办意见,送相关院领导批示后办理。院领导(主批人)审批公文时,对有具体请示事项的,应当明确签署意见、姓名和审批日期,其他审批人圈阅视为同意;没有请示事项的,圈阅表示已阅知。

    (四)紧急公文应当按时限要求办理,确有困难的,应当及时予以说明。对不属于本单位或本科室职权范围或者不宜由本单位本科室办理的,应当及时退回交办的上级部门或院办,并说明理由。

    (五)公文办理过程中遇有涉及其他科室职权的事项,主办科室应当主动与有关科室协商;如有分歧,主办科室负责人要出面协调,如仍不能取得一致,可以报请院领导协调或裁定。

    (六)送院领导批示或者交有关科室办理的公文,院办要负责催办,做到紧急公文跟踪催办,重要公文重点催办,一般公文定期催办。凡发给各部门的文件、资料要经常催退,退回的文件要及时注销。

    除归档的外,其余的文件、资料经复核后定期销毁。

    三、发文办理

    (一)以本医院名义制发公文,包括草拟、审核、签发、复核、誊印、用印、登记、分发等程序。

    (二)草拟公文时应注意以下几个问题:

    1、符合国家的法律、法规及其他有关规定。如提出新的政策、规定等,要切实可行并加以说明。

    2、情况确实,观点明确,表述准确,结构严谨,条理清楚,直述不曲,字词规范,标点正确,篇幅力求简短。

    3、公文的文种应当根据行文目的、发文机关的职权和与主送机关的行文关系确定。

    4、人名、地名、数字、引文准确。引用公文应当先引标题,后引发文字号。引用外文应注明中文含义。日期应当写明具体的年、月、日。

    5、结构层次序数,第一层为“一”,第二层“(一)”,第三层“为1”,第四层为“(1)”。

    6、应当使用国家法定计量单位。

    7、文内使用非规范化简称,应当先用全称并注明简称。使用国际组织外文名称或其缩写形式,应当在第一次出现时注明准确的中文译名。

    8、公文中的数字,除成文日期、部分结构层次数和在词、词组、惯用语、缩略语、具有修辞色彩语句中作为词素的数字必须使用汉字外,应当使用阿拉伯数字。

    9、涉密文件要按照《福建省定密工作程序规定》标明密级与保密期限,填写拟定密级依据,并报分管领导审核,其中绝密、机密级文件还应标明份数与序号;非密文件要标明“非密”。

    (三)拟制公文时,对涉及其他科室职权范围内的事项,主办科室应当主动与有关科室协商,取得一致意见后方可行文;如有分歧,主办科室的主要负责人应当出面协调,仍不能取得一致时,主办科室可以列明各方理由,提出建设性意见,并与有关科室会签后报请院领导协调或裁定。

    (四)公文送院领导签发前,应当由院办公室进行审核。审核时要注意把住行文关、内容关、政策关、法律法规关、定密关等,审核的重点是:

    1、是否确需行文。凡各科室职权范围内的事,自行解决;能电话或口头请示的问题,不另行文。

    2、行文方式是否妥当,是否符合办文的程序和手续。

    3、是否符合行文规则和拟制公文的有关要求。

    4、公文格式是否符合《国家行政机关公文处理办法》以及上级有关部门的规定等。

    (五)以院部名义制发的上行文、下行文或平行文,由院领导或者分管院领导签发。

    (六)院领导签发完毕的公文,送院办公室统一编号,确定印刷份数。

    (七)编号完毕的公文由院办文印人员打字,拟稿人负责核对。

    (八)公文正式印制前,文秘部门应当进行复核,重点是:审批、签发手续是否完备,附件材料是否齐全,格式是否统一、规范等。经复核需要对文稿进行实质性修改的,应按程序复审。

    (九)核对完毕的公文,由院办文印人员负责印刷,档案员负责用印、归档,主办科室负责装订、分发、报送。

    四、院常用公文种类

    (一)决定 适用于对重要事项或者重大行动做出安排,奖惩有关部门及人员,变更或者撤销下级机关不适当的决定事项。

    (二)通告 适用于公布社会各有关方面应当遵守或者周知的事项。

    (三)通知 适用于批转下级机关的公文,转发上级机关和不相隶属机关的公文,传达要求下级机关办理和需要有关单位周知或者执行的事项,任免人员。

    (四)通报 适用于表彰先进,批评错误,传达重要精神或者情况。

    (五)报告 适用于向上级机关汇报工作,反映情况,答复上级机关的询问。

    (六)请示 适用于向上级机关请求指示、批准。

    (七)批复 适用于答复下级机关的请示事项。

    (八)意见 适用于对重要问题提出见解和处理办法。

    (九)函 适用于不相隶属机关之间商洽工作,询问和答复问题,请求批准和答复审批事项。

    (十)会议纪要 适用于记载、传达会议情况和议定事项。

    五、公文格式

    (一)公文的格式及具体要求参照《福建省人民政府公文格式细则》(闽政办[2001]72号)执行。

    (二)本院公文的发文机关标识为“三明市第二医院”;联合行文,主办部门排列在前。

    (三)本院发文字号有“三明二院”、“三明市第二医院X(有关科室的简称)”、“三明二院函”等。“三明二院”的文件既可以是上行文,也可以是下行文,是医院最正式的文件形式,上行文多用于向上级请示、报告等,下行文多用于本院的重大决策如人事任免、奖惩等事项;“三明二院X(有关科室的简称)”是相关部门发出的文件;“三明二院函”的文件是用于向上级机关或对下级部门的一般答复,不相隶属机关或单位商洽工作,询问和答复问题,请求批准和答复审批事件;“三明二院办”的文件用于医院的一般行政事务管理(如通知等)或转发有关职能部门需要下发文件的文号。

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